L’énoxaparine est un type de médicament anticoagulant utilisé pour prévenir les caillots sanguins; il est généralement utilisé chez certains patients postopératoires qui seront confinés à leur lit pendant de longues périodes. Il est le plus souvent utilisé chez les patients après une arthroplastie du genou ou de la hanche ou une chirurgie abdominale, bien qu’il puisse également être utilisé chez les patients alités pour d’autres raisons. Les facteurs qui affectent une dose suffisante d’énoxaparine dépendent du type de chirurgie pratiquée, du poids du patient et des conditions médicales antérieures ou actuelles.
Les patients qui sont alités pendant une période prolongée courent un risque plus élevé de développer un type grave de caillot sanguin appelé « thrombose veineuse profonde » ou TVP. Ces caillots se forment souvent dans les grosses veines des jambes et, s’ils ne sont pas traités, peuvent traverser le système circulatoire jusqu’au cœur, au cerveau ou aux poumons. Une fois qu’ils atteignent ces organes vitaux, ils peuvent entraîner des complications mortelles, comme un accident vasculaire cérébral ou une embolie pulmonaire. Les chirurgiens prescrivent souvent des médicaments comme l’énoxaparine comme traitements prophylactiques ou préventifs, car il est plus facile de prévenir les caillots que de les traiter une fois qu’ils se sont formés. Une dose suffisante d’énoxaparine peut aider à prévenir la formation de caillots en fluidifiant le sang afin qu’il puisse plus facilement circuler dans le système circulatoire même lorsqu’un patient est immobile.
Les patients post-opératoires pour une arthroplastie du genou et de la hanche reçoivent généralement une dose prophylactique de 30 milligrammes (mg) toutes les 12 heures pendant une semaine à 10 jours, en commençant environ 12 à 24 heures après la chirurgie. Les patients en chirurgie abdominale reçoivent 40 mg par jour pendant approximativement la même durée. Dans les cas où un caillot de sang veineux profond s’est déjà produit, la dose d’énoxaparine est généralement calculée en fonction du poids, la moyenne étant d’environ 1 mg par kilogramme (environ 2.2 livres) et peut être associée à la warfarine, un autre médicament utilisé pour fluidifier le sang. .
Certaines conditions médicales peuvent également affecter la dose suffisante d’énoxaparine. Pour les patients souffrant d’angor instable, une affection cardiaque dans laquelle les symptômes apparaissent de manière plus erratique et sans avertissement que chez ceux atteints de la forme stable de la maladie, la dose d’énoxaparine est généralement inférieure à 30 mg. Les patients atteints de maladie rénale reçoivent également une dose plus faible que ceux dont les reins sont sains. L’énoxaparine n’est généralement pas utilisée chez les patients présentant des lésions hépatiques. D’autres conditions qui peuvent affecter la dose comprennent le diabète, l’hypertension artérielle et l’utilisation d’une épidurale rachidienne pendant la chirurgie.
L’énoxaparine est administrée par injection sous-cutanée – une injection qui est insérée juste sous la peau – et elle est souvent fournie dans des seringues à dose unique prémesurées. Dans la plupart des cas, les patients continuent de prendre le médicament même après leur sortie de l’hôpital, et une formation sur la façon d’administrer les injections est dispensée pendant les procédures de sortie du patient. Ce médicament peut augmenter le risque d’hémorragie grave, de sorte que les patients devront prendre des précautions supplémentaires pour éviter de se blesser en le prenant. Les patients qui présentent des saignements excessifs, du sang dans leurs urines ou un gonflement rapide et extrême des pieds ou des chevilles doivent consulter un médecin d’urgence.