Les compagnies d’assurance vendent des polices aux personnes et aux entreprises qui souhaitent se protéger contre les pertes monétaires. En raison de la nature de l’assurance, la fraude est un problème courant. Les particuliers et les entreprises soumettent parfois des réclamations d’assurance frauduleuses dans l’espoir d’un gain monétaire. Pour cette raison, il existe de nombreux emplois de fraude à l’assurance disponibles dans l’industrie.
Une carrière dans l’assurance est un bon moyen pour les individus d’acquérir de l’expérience dans l’application de la loi. Beaucoup commencent comme expert en sinistres ou inspecteur d’assurances. Les emplois en matière de fraude à l’assurance offrent une expérience précieuse dans les domaines des enquêtes et de la documentation des cas qui serviront bien aux futurs agents de la force publique.
La plupart des emplois frauduleux à l’assurance se font par l’intermédiaire de compagnies d’assurance IARD. Quelqu’un qui cherche une carrière dans ce domaine peut également devenir expert en sinistres pour une société tierce en tant qu’expert indépendant. Les régleurs indépendants travaillent pour les compagnies d’assurance au cas par cas. En tant qu’experts en sinistres, ces personnes enquêtent sur les réclamations, documentent les preuves, rapportent les conclusions et prennent des décisions importantes concernant l’orientation des enquêtes. Les experts en sinistres peuvent également négocier et régler les réclamations, le cas échéant.
Les avocats peuvent également occuper des postes de fraude à l’assurance dans les unités spéciales d’enquête. Ces unités sont conçues pour enquêter avec soin sur les réclamations afin de s’assurer que les preuves sont documentées d’une manière qui conduira à une condamnation claire pour fraude. Lorsque la fraude est moins évidente, ces professionnels peuvent être efficaces pour négocier des règlements moins élevés.
La surveillance est un autre domaine où il existe de nombreux emplois frauduleux à l’assurance. Les enquêteurs sont payés pour surveiller et enregistrer les demandeurs dans leurs activités quotidiennes. Les réclamations pour blessures corporelles sont souvent réfutées par l’utilisation de la vidéosurveillance.
Dans certains cas, c’est l’expert en assurance qui découvre la fraude. Il peut remarquer des dommages incompatibles avec une réclamation d’accident d’automobile signalée, par exemple. Si le rapport affirme qu’il y a eu une collision arrière à basse vitesse et que l’évaluateur constate des dommages réclamés sur le côté du véhicule, les sourcils seront haussés. L’évaluateur rendra compte de ses conclusions à l’Unité spéciale d’enquête, qui examinera le cas et décidera s’il vaut la peine de poursuivre une condamnation pour fraude.
Les enquêteurs et les experts en sinistres doivent également veiller à respecter les lois sur la protection des consommateurs de leur pays et de leur localité lorsqu’ils enquêtent sur des réclamations. Ils marchent sur la fine ligne de la découverte des faits, de la documentation de la fraude et du respect des droits de l’individu. Si un enquêteur ne respecte pas ces règles, la compagnie d’assurance peut finir par payer non seulement la réclamation, mais également les pénalités et les dommages supplémentaires ordonnés par un tribunal.