L’assurance maladie familiale est utilisée pour réduire la charge financière que les soins médicaux font peser sur un ménage. La couverture santé peut être utilisée pour les soins préventifs et le traitement des maladies. Il existe plusieurs formes d’assurance maladie familiale, y compris les plans d’organisation de fournisseur préféré (PPO), d’organisation de maintien de la santé (HMO) et de point de service (POS).
Le plan PPO est une couverture médicale basée sur une liste de médecins et d’hôpitaux participants. Les OPP permettent au patient de choisir parmi tous les médecins de la liste. Les références ne sont pas nécessaires pour les soins spécialisés tant que le médecin fait partie du réseau PPO. Les patients ont également la possibilité de consulter des médecins en dehors du réseau.
Un plan HMO est centré sur le médecin de soins primaires (PCP). Dans le cadre de ce plan, le PCP agira en tant que coordinateur pour tous les soins de santé. Cela signifie que le patient devra d’abord consulter le PCP pour toute maladie ou problème. Si des soins spécialisés sont nécessaires, une référence sera donnée par le PCP pour un rendez-vous avec un autre médecin. Les soins d’urgence ne nécessitent pas de référence.
Avant de choisir une assurance maladie familiale HMO, il convient de demander une liste des médecins et hôpitaux participants. Si le HMO ne fournit pas de soins locaux, le patient peut devoir parcourir de longues distances pour voir le PCP. Certains HMO offrent plus de flexibilité aux patients, y compris des plans qui offrent à la fois des options HMO et PPO.
La combinaison de l’assurance maladie familiale HMO et PPO est généralement appelée plan POS. Le terme point de service signifie que la personne couverte par le plan aura le choix entre les soins HMO ou PPO. Le patient doit souvent encore désigner un PCP, mais les soins hors réseau sont autorisés.
Les régimes d’assurance maladie familiale sont offerts avec une variété de niveaux de franchise. La franchise est le montant que le patient ou la famille devra payer avant que le régime ne commence à couvrir les frais de soins de santé. Une couverture médicale à franchise élevée aura une prime ou un coût de couverture inférieur, mais le patient devra payer plus de sa poche avant que le plan ne couvre les frais médicaux.
Certains pays offrent une couverture médicale gratuite aux résidents. Ce régime d’assurance maladie familiale est souvent appelé soins de santé nationaux. La plupart des couvertures santé ne voyagent pas avec le patient hors de son pays d’origine. Cela signifie que si une famille couverte par les soins de santé nationaux se rend dans un pays sans couverture médicale gratuite, toute maladie ou blessure n’est pas couverte par le plan de santé à domicile.