La chirurgie anti-reflux est une procédure effectuée pour traiter le reflux gastro-œsophagien (RGO), une condition dans laquelle l’acide gastrique et la nourriture d’une personne remontent l’œsophage. Ce reflux se produit lorsque les muscles reliant l’œsophage à l’estomac sont trop faibles pour se fermer correctement. Elle peut également être aggravée par la présence d’une hernie hiatale, qui survient lorsque l’estomac fait saillie à travers l’ouverture du diaphragme. Cette chirurgie peut résoudre ces deux problèmes pour atténuer les symptômes du RGO. Elle peut être réalisée en chirurgie ouverte ou en chirurgie laparoscopique, qui utilise des incisions plus petites.
Les patients doivent discuter attentivement de cette chirurgie avec leur médecin afin de déterminer s’il s’agit de la meilleure option pour eux. Les candidats à la chirurgie anti-reflux peuvent préférer une solution à long terme à leurs symptômes qui n’implique pas de médicaments quotidiens. Ils ont souvent des complications connexes, telles que la toux chronique et la pneumonie par aspiration, qui est un type d’infection pulmonaire. D’autres complications qualifiantes peuvent inclure un rétrécissement de l’œsophage et des saignements ou la présence d’ulcères dans l’œsophage. Certains patients peuvent même souffrir d’une hernie para-œsophagienne, qui peut survenir lorsque l’estomac se déforme ou se coince dans la poitrine.
Avant de subir une chirurgie anti-reflux, les patients auront une batterie de tests effectués pour assurer la sécurité. Le médecin prescrira généralement des tests sanguins pour vérifier le fonctionnement du foie et du système immunitaire, ainsi qu’un test de pH, pour vérifier le niveau d’acide gastrique dans l’œsophage. Une endoscopie haute est une procédure de diagnostic dans laquelle le médecin insère une minuscule caméra dans l’estomac à travers l’œsophage pour vérifier l’étendue des dommages et rechercher des anomalies. Les personnes devront également divulguer toute autre condition médicale dont elles souffrent, par exemple si elles peuvent être enceintes ou si elles fument. Les médicaments et les suppléments seront également divulgués, tels que les anticoagulants, l’aspirine et la vitamine E, ainsi que les médicaments diététiques, les anti-inflammatoires et le millepertuis.
Le chirurgien demandera probablement au patient de ne consommer que des liquides clairs pendant un ou plusieurs jours avant la chirurgie anti-reflux. Cela est nécessaire pour vider complètement le tube digestif. Le jour de la chirurgie, les patients seront placés sous anesthésie générale pour les rendre inconscients. Avec une chirurgie ouverte, une grande incision sera pratiquée dans l’abdomen. Une chirurgie laparoscopique nécessite trois à cinq incisions plus petites, à travers lesquelles de minuscules instruments sont insérés.
Pendant la chirurgie, le médecin resserrera l’ouverture du diaphragme et réparera la hernie. La partie supérieure de l’estomac est ensuite manipulée avec des points de suture d’une manière qui exerce une pression sur l’œsophage. Parfois, un type spécifique de chirurgie anti-reflux, appelée fundoplication endoluminale, est utilisé. Dans cette procédure, les instruments sont insérés par la bouche. Plutôt que des points de suture, le chirurgien place des clips sur l’extrémité inférieure de l’œsophage.
Les patients peuvent généralement s’attendre à passer deux à six jours à l’hôpital s’ils ont subi une chirurgie ouverte, ou environ un à trois jours pour une chirurgie anti-reflux laparoscopique. Une fois qu’ils sont libérés, le temps de récupération peut varier, mais dure généralement de deux à six semaines. Les patients doivent être conscients des risques potentiels de la chirurgie anti-reflux, notamment des réactions à l’anesthésie, des infections, des gaz difficiles et des ballonnements. Certaines personnes peuvent souffrir de dysphagie temporaire, c’est-à-dire de douleurs et d’autres problèmes de déglutition. Rarement, la hernie peut réapparaître ou le tube digestif peut être endommagé pendant la chirurgie.