La chirurgie de pontage aortocoronarien est une procédure pour traiter la maladie coronarienne (CAD), le rétrécissement et le durcissement des artères causés par l’accumulation de plaque. Des alternatives moins invasives existent, notamment le pontage hybride, qui utilise une incision plus petite à travers la cage thoracique, et le pontage coronarien totalement endoscopique, au cours duquel des bras robotiques sont insérés à travers de petites incisions dans la poitrine. Bien que ces procédures soient plus sûres et offrent une période de récupération plus rapide et plus facile, elles ne sont pas encore largement disponibles. Le pontage coronarien (CABG) plus invasif, la forme la plus courante de pontage coronarien, sera probablement nécessaire pour la plupart des patients.
Lorsqu’elle est détectée tôt, la maladie coronarienne peut souvent être traitée avec succès par des changements alimentaires, l’arrêt du tabac, l’exercice régulier et des médicaments. Une maladie encore plus avancée peut être traitée par l’ajout de procédures moins agressives telles que l’angioplastie pour éliminer le blocage et la mise en place d’un stent pour maintenir l’artère ouverte. Si ces mesures échouent ou si la maladie est déjà avancée lorsqu’elle est découverte, un pontage coronarien est souvent effectué.
Le pontage aortocoronarien est une intervention hautement invasive qui nécessite une anesthésie générale. Tout au long de l’opération, des médicaments sont administrés pour aider à protéger le patient et assurer le succès de la chirurgie. Le chirurgien ouvre la poitrine à l’aide d’une longue incision médiane, divise le sternum et place des instruments chirurgicaux pour écarter les muscles et les os et permettre un accès complet au cœur.
Le chirurgien prélève un vaisseau donneur de la jambe ou de la poitrine du patient et prépare le cœur du patient pour le placer sur la machine de pontage cœur-poumon. Pendant que le patient est sur la machine de pontage, le cœur est arrêté. Le chirurgien greffe dans le vaisseau donneur autour de la zone de blocage de l’artère. Le vaisseau greffé contourne l’artère endommagée afin que du sang frais riche en oxygène puisse être acheminé vers le cœur.
Une fois les greffes terminées, des mesures sont alors prises pour relancer le pompage du cœur. La poitrine est ensuite fermée, ce qui implique de reconnecter le sternum et de le câbler en place. La plaie est agrafée et/ou suturée et bandée.
Le séjour à l’hôpital est généralement de cinq à sept jours. La récupération après la chirurgie peut prendre plusieurs mois, mais la plupart des patients peuvent retourner au travail en quatre à six semaines. La plupart des patients ressentent un soulagement des douleurs thoraciques et de l’essoufflement liés à la coronaropathie, mais certains continuent de ressentir ces symptômes. Le pontage aorto-coronarien ne peut pas empêcher la récidive de la coronaropathie. Des changements de mode de vie et des médicaments sont toujours nécessaires.