La prophylaxie de la thrombose veineuse profonde est un traitement conçu pour prévenir l’apparition de thrombus veineux profonds, car les caillots sanguins dans les veines profondes pouvant entraîner des embolies pulmonaires peuvent entraîner un grave risque de mortalité. Ces traitements sont généralement entrepris dans les hôpitaux pour les patients qui ont subi des chirurgies orthopédiques aux hanches, aux jambes ou à la colonne vertébrale, qui sont enceintes et au repos, qui ont subi des chirurgies étendues et ne peuvent se déplacer que de manière limitée, ou qui ont récemment subi un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde. . Ils peuvent se poursuivre après la sortie d’une personne de l’hôpital s’ils sont justifiés. Les méthodes disponibles sont divisées en moyens pharmacologiques (à base de médicaments) ou mécaniques, et elles peuvent être utilisées séparément ou ensemble, selon l’état du patient.
La prophylaxie pharmacologique de la thrombose veineuse profonde comprend de nombreux médicaments qui fluidifient le sang ou interfèrent avec la coagulation du sang. Les médicaments comme l’aspirine, la warfarine (Coumadin®) et divers types d’héparine sont les plus courants. En règle générale, ceux-ci seraient administrés sous forme orale, bien que l’héparine soit injectée. Le but de l’administration de ces médicaments est d’empêcher l’apparition de thrombus dans les veines profondes des jambes afin d’éviter également les emboles pulmonaires.
Certains de ces médicaments ne conviennent pas si une personne vient de subir une intervention chirurgicale importante, car ils peuvent provoquer des saignements supplémentaires. Les médicaments comme la warfarine ont l’inconvénient de nécessiter une surveillance constante de la concentration sanguine pour s’assurer que leur dose tombe dans la plage adéquate mais pas trop élevée. Bien qu’une telle surveillance puisse facilement être réalisée dans un hôpital, elle devient plus difficile une fois que les patients sont libérés. Pourtant, la prophylaxie pharmacologique de la thrombose veineuse profonde est privilégiée plus que la prophylaxie mécanique, dans certains cas, surtout si le risque est considéré comme modéré à élevé.
Les types mécaniques de prophylaxie de la thrombose veineuse profonde varient. Les méthodes les plus simples impliquent l’utilisation d’éléments tels que des bas de compression, qui peuvent empêcher le sang de s’accumuler et de coaguler dans les veines profondes. Les dispositifs de compression pneumatiques sont des gaines s’ajustant sur les jambes qui se gonflent et se dégonflent avec l’air ambiant. Ceux-ci aident à remplacer des activités comme la marche.
Lorsque les médicaments ne sont pas recommandés, des dispositifs de compression pneumatiques sont souvent utilisés, jusqu’à ce qu’un patient puisse passer beaucoup de temps à marcher. À l’occasion, les patients en convalescence doivent ramener à la maison un appareil de compression pneumatique, car ils ne pourront toujours pas passer suffisamment de temps debout. De tels appareils peuvent parfois sembler étranges, comme un brassard de tensiomètre pour toute la jambe, mais les patients sont généralement capables de les ignorer simplement après quelques jours d’utilisation. À mesure que les patients deviennent plus ambulatoires, ils sont généralement en mesure de cesser d’utiliser ces appareils.
Avec un risque extrême d’embolie pulmonaire, comme cela existe lorsque les patients ont plus de 60 ans et ont subi une intervention chirurgicale majeure qui immobilise les jambes, les médecins peuvent utiliser la prophylaxie de la thrombose veineuse profonde des deux types. Un dispositif de compression pneumatique et un médicament pourraient être utilisés simultanément pour réduire les risques. Cette approche agressive est généralement justifiée en raison du risque de décès associé aux embolies pulmonaires ; ils peuvent survenir soudainement et entraîner la mort avant que le traitement puisse être reçu, même en milieu hospitalier.