L’angioplastie coronarienne, également connue sous le nom d’intervention coronarienne percutanée (ICP), est une procédure médicale non chirurgicale utilisée pour ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis afin d’augmenter le flux sanguin vers le cœur. La procédure est fréquemment utilisée comme traitement pour les personnes atteintes d’une maladie coronarienne causée par l’athérosclérose, un rétrécissement des artères induit par la plaque. Comme pour toute intervention médicale, l’angioplastie coronarienne comporte des risques graves et ceux-ci doivent être discutés avec un professionnel de la santé avant de poursuivre cette option de traitement.
Introduite pour la première fois dans les années 1970, l’angioplastie coronaire implique l’insertion d’un mince cathéter à ballonnet dans une artère, soit dans le bras, soit dans l’aine, qui avance jusqu’à l’emplacement de la réduction de l’artère coronaire. Une fois que le cathéter atteint la zone de blocage, le ballonnet est gonflé pour agrandir l’artère. La procédure ne nécessite pas de grandes incisions ni l’utilisation d’une anesthésie générale. L’angioplastie est une option de traitement poursuivie pour améliorer les symptômes associés à la maladie coronarienne ou pour réduire les dommages au muscle cardiaque causés par une crise cardiaque. Lorsque le traitement réussit, le pronostic des personnes souffrant d’angine de poitrine chronique instable est amélioré et les cas périodiques d’angine de poitrine ou d’inconfort thoracique sont atténués.
Avant d’effectuer une ICP, l’emplacement, la taille et le type de blocage doivent être déterminés en utilisant un cathétérisme cardiaque, également connu sous le nom de cathéter cardiaque. Un tube creux et flexible est inséré dans l’artère de l’aine ou du bras, et le cathéter est guidé vers le cœur à l’aide d’une visualisation par rayons X. Un produit de contraste à base d’iode est injecté dans l’artère via le cathéter, rendant les artères coronaires et tout blocage visibles.
Une fois la taille de l’artère déterminée, un cathéter à ballonnet et un fil de guidage de taille appropriée sont choisis et un anticoagulant est administré pour empêcher la coagulation du sang. Le patient est placé sous anesthésie locale et le cathéter à ballonnet est introduit dans l’artère. Lorsque le ballon est gonflé, il presse la plaque contre les parois de l’artère, ouvrant le passage. L’angioplastie utilise fréquemment un ballonnet pour élargir l’artère rétrécie, mais dans les cas plus graves, un petit tube en treillis métallique, connu sous le nom de stent, est utilisé. Fabriqué en métal nu, le stent est placé dans l’artère pendant la procédure d’angioplastie et, si nécessaire, peut être à élution médicamenteuse, ce qui signifie qu’il libère un médicament pour prévenir la resténose ou le reblocage de l’artère.
La complication la plus grave associée à l’angioplastie coronarienne est la fermeture brutale de l’artère coronaire dilatée après la procédure. Une dissection, ou une déchirure, de la paroi interne de l’artère, ou une constriction, ou un spasme, de l’artère au site du ballon peut contribuer à une fermeture brutale de l’artère. Pour prévenir la thrombose, également connue sous le nom de coagulation sanguine, l’aspirine est administrée pour empêcher les plaquettes sanguines de former des caillots qui pourraient également entraîner la fermeture brutale de l’artère coronaire.
Les cas de complications majeures après angioplastie coronarienne sont relativement rares. Les antécédents médicaux et l’état actuel d’un individu doivent être discutés avant le traitement. En plus de la fermeture des vaisseaux, les risques associés à l’ICP comprennent une lésion de l’artère par l’insertion d’un cathéter et une réaction allergique lorsqu’un produit de contraste est utilisé. Dans les cas où une artère coronaire ne peut pas être maintenue ouverte via une ICP ou un stent, un pontage aortocoronarien à cœur ouvert (CABG) d’urgence est généralement pratiqué.