Bien que de nombreuses personnes connaissent les organismes de maintien de la santé (HMO) pour la couverture d’assurance maladie, certains offrent également une assurance dentaire. Un HMO dentaire a une fonction très similaire à un HMO médical, à l’exception que la couverture n’est fournie que pour les soins dentaires. Dans certains cas, il existe également d’autres différences fondamentales entre un HMO dentaire et un HMO médical.
L’objectif principal du HMO dentaire est de rendre les services, en particulier les services préventifs, abordables pour chaque individu. Ceci, en théorie, devrait aider à réduire les coûts, car les soins préventifs peuvent empêcher certains problèmes dentaires majeurs de se produire. Ces services préventifs sont souvent assortis d’une quote-part qui varie selon le programme. Ils comprendront un examen buccal régulier deux fois par an, comme le recommandent la plupart des professionnels dentaires.
D’autres services, tels que la chirurgie buccale majeure et les travaux d’orthodontie, seront probablement réduits dans une certaine mesure, mais pas autant. Ces procédures peuvent souvent être très coûteuses. Par conséquent, ceux qui estiment avoir besoin d’une couverture plus étendue peuvent opter pour un régime de soins dentaires majeurs, qui peut ou non être disponible auprès des mêmes entreprises qui offrent des régimes généraux de soins dentaires HMO. Ces procédures majeures peuvent également nécessiter une approbation préalable avant que les prestations ne soient versées.
Avant d’acheter un plan, il est important de s’assurer que le HMO dentaire que vous envisagez a votre dentiste comme choix. Si ce n’est pas le cas, il est probable qu’il n’y aura aucun avantage offert par le HMO dentaire. Ce n’est pas comme un plan de fournisseur privilégié, qui aura des taux de prestations différents pour la couverture en réseau et hors réseau. Si le dentiste ne fait pas partie du régime, il y a très peu de chances que les réclamations soient honorées. Ceux qui sont enfermés dans un certain régime parce qu’il est fourni par un employeur peuvent devoir trouver un nouveau dentiste s’ils ne veulent pas payer de leur poche.
L’entreprise qui offre un HMO médical peut ne pas être la même entreprise qui offre un régime dentaire. En fait, les deux sont généralement séparés, et les procédures et les plans peuvent donc être très différents. Bien qu’il existe quelques fournisseurs d’assurance qui incluront les deux HMO dans l’ensemble des couvertures, cela est très rare. Dans les cas où cela se produit, les deux peuvent être regroupés mais provenir de fournisseurs différents.
Comme avec la plupart des types d’assurance, un HMO dentaire offrira au titulaire du compte une carte d’identité. Cette carte doit être présentée au moment où les services sont rendus afin de bénéficier des avantages du régime. Un plan HMO dentaire est généralement disponible pour aussi peu que 80 $ US par an, même pour ceux qui paient individuellement.