Une procédure de lambeau TRAM est un type de chirurgie mammaire reconstructrice dans laquelle une partie de la graisse, des muscles et de la peau sont prélevés de l’abdomen et déplacés vers la poitrine. Bien que cette procédure laisse souvent les patients avec une diminution de la force abdominale, elle entraîne généralement également une abdominoplastie puisque la graisse est retirée, inspirant ainsi des critiques mitigées parmi les patients. Les deux types de chirurgie du lambeau TRAM sont la méthode pédiculée, dans laquelle le tissu reste attaché à l’approvisionnement en sang d’origine, et la procédure libre, qui nécessite que le tissu soit détaché de l’approvisionnement en sang et déplacé vers la poitrine. Étant donné que la procédure de lambeau TRAM implique des incisions à la fois dans la poitrine et dans l’estomac, il reste généralement deux cicatrices.
Certaines femmes optent pour la procédure de lambeau TRAM plutôt que pour les implants mammaires, car elle n’implique aucune pénétration de corps étranger dans le corps. Non seulement il est considéré comme un type de chirurgie mammaire plus naturel, mais il en résulte généralement des seins moins factices que les implants. De plus, le patient doit subir une abdominoplastie puisque la graisse est généralement retirée de l’estomac pour être placée dans la région de la poitrine, laissant derrière elle un ventre plus plat. Bien sûr, les inconvénients comprennent deux cicatrices, un estomac affaibli en raison d’une diminution des muscles et la nécessité de se remettre d’une intervention chirurgicale sur deux parties du corps.
Dans une procédure de lambeau TRAM pédiculé, un lambeau cutané est créé dans le bas de l’abdomen et reste partiellement attaché aux muscles abdominaux. Son apport sanguin est le muscle épigastrique supérieur, auquel il reste attaché lorsque le lambeau est creusé sous la peau de la poitrine jusqu’à ce qu’il repose dans la région de la poitrine. Bien que le lambeau reste attaché à son approvisionnement en sang, il y a parfois des problèmes de fiabilité de celui-ci, car le nouvel emplacement du lambeau est si éloigné de l’artère.
D’autre part, la procédure de lambeau TRAM libre consiste à détacher le lambeau de son apport sanguin, puis à le rattacher sur la poitrine. Par conséquent, le tissu n’est pas tunnelisé sous la peau de la poitrine et une fois que le lambeau est à son nouvel emplacement, il est attaché aux vaisseaux sanguins de l’aisselle. Bien que l’approvisionnement en sang soit plus fiable avec cette méthode, les vaisseaux sanguins nouvellement connectés pourraient coaguler ou se détacher, c’est pourquoi un chirurgien exceptionnellement expérimenté est généralement nécessaire pour cette chirurgie. Lorsqu’il est effectué correctement, ce type de procédure de lambeau TRAM a moins de complications que le type pédiculé.