Une blessure par écrasement, également appelée blessure par écrasement, est une forme de traumatisme physique où tout ou partie du corps est soumis à des pressions d’écrasement. Ces blessures peuvent être compliquées à traiter et il existe un certain nombre de risques à prendre en compte lors de l’évaluation des patients et de la planification d’un plan de traitement. Ces blessures sont particulièrement étroitement associées aux tremblements de terre, où les gens peuvent être enterrés sous des tas de gravats lourds, parfois pendant des jours, et peuvent en conséquence développer des problèmes médicaux importants.
Une série de réactions en cascade peut se produire avec une blessure par écrasement. Le tissu écrasé subit une ischémie, un manque d’oxygène causé par un apport sanguin obstrué. Les zones situées sous le site d’écrasement peuvent également devenir ischémiques, car le sang peut ne pas pouvoir se déplacer à travers le site de la blessure. L’écrasement crée également des forces de cisaillement et de déchirure, déchiquetant les muscles, les os et tout ce qui se trouve sur le chemin. Cela peut rendre le traitement des plaies très compliqué et peut nécessiter des réparations chirurgicales importantes.
De fortes ecchymoses sont courantes dans une blessure par écrasement, et le patient peut également développer un phénomène connu sous le nom de syndrome des loges, où des vaisseaux obstrués à l’intérieur d’un compartiment du corps provoquent une augmentation de la pression. Cela conduit à la mort cellulaire, car les cellules ne peuvent supporter qu’une pression suffisante avant de se rompre, car la pression cherche une sortie. Les jambes sont un site particulièrement fréquent pour le syndrome des loges. Il provoque généralement une douleur aiguë chez le patient et peut nécessiter une procédure telle qu’une fasciotomie pour un soulagement immédiat.
Une autre préoccupation avec une blessure par écrasement est un problème connu sous le nom de blessure de reperfusion. Lorsque les gens voient une personne coincée sous quelque chose ou entre des objets, la première réaction est souvent de soulever ou de déplacer les objets pour soulager la pression et permettre à la personne de s’échapper. Cela peut en fait être assez dangereux, car l’afflux de sang dans les zones ischémiques entraîne parfois des lésions tissulaires et la mort cellulaire. Dans certains cas, les dommages peuvent être si graves qu’une amputation est nécessaire. Il est important d’évaluer soigneusement un patient in situ avant de l’évacuer pour le traitement afin de réduire les risques de lésion de reperfusion.
Sur le plan médical, le traitement d’une blessure par écrasement peut nécessiter les services d’un chirurgien, ainsi que de spécialistes concernés par les lésions organiques parfois associées à de telles blessures. L’équipe de soins doit travailler avec soin pour éviter d’autres dommages lors du traitement du patient, en restant particulièrement attentive aux problèmes tels que les caillots sanguins, les lésions de reperfusion et le syndrome des loges.