Les chirurgiens qui retirent une masse du corps d’un patient pratiquent souvent des incisions allant des trois quarts à toute la longueur de la masse. Les procédures d’incision minimale sont des procédures chirurgicales dans lesquelles l’incision pratiquée ne représente qu’un dixième de la taille de la masse de tissu à retirer. Cette technique chirurgicale moins invasive est utilisée pour éliminer les excroissances ou les masses, telles que les kystes ou les lymphomes, dans le corps et pour permettre un temps de récupération plus rapide avec moins de cicatrices que celles habituellement rencontrées avec des incisions chirurgicales normales. La chirurgie mini-invasive qui peut être réalisée avec des procédures d’incision minimales comprend la chirurgie arthroscopique, la chirurgie endovasculaire et la chirurgie guidée par l’image ou robotique.
Dans les procédures d’incision minimale, une petite incision est pratiquée qui permet à un chirurgien d’insérer un laparoscope ou un endoscope à travers la peau ou la cavité corporelle jusqu’à une zone du corps qui nécessite une intervention chirurgicale. La chirurgie laparoscopique ou chirurgie en trou de serrure est une technique permettant d’effectuer des chirurgies de l’abdomen à l’aide d’un laparoscope. Le laparoscope ou endoscope se compose d’une lentille à tige télescopique ou d’un câble à fibre optique relié à une caméra vidéo. L’abdomen est rempli d’air pour le soulever au-dessus des organes internes et faire de la place pour que le laparoscope puisse s’adapter à l’intérieur du corps. De petits instruments laparoscopiques sont utilisés pour manipuler et retirer des tissus au cours d’une intervention chirurgicale.
L’arthroscopie ou la chirurgie arthroscopique est réalisée en pratiquant une incision minimale près d’une articulation, où un arthroscope – un type d’endoscope – est inséré. Le chirurgien utilise un moniteur vidéo pour inspecter l’état de l’articulation et rechercher des signes de blessure, comme un cartilage déchiré. Un liquide d’irrigation est ajouté à l’articulation pour la distendre et créer un espace de travail pour le chirurgien. Les articulations qui font couramment l’objet d’une chirurgie arthroscopique comprennent les genoux, les épaules, les poignets et les hanches.
La chirurgie endovasculaire utilise des procédures d’incision minimales pour accéder aux organes internes du corps en utilisant les principaux vaisseaux sanguins comme voie. L’artère fémorale, une veine près de l’aine, est souvent utilisée. Un tube mince et flexible appelé cathéter avec un type spécial de colorant appelé colorant radio-opaque est inséré dans un vaisseau sanguin majeur dans une artère de la jambe. Le tube est acheminé ou fileté à travers les vaisseaux sanguins, permettant à un médecin de les inspecter pour diagnostiquer l’athérosclérose et les anévrismes causés par la rupture de vaisseaux sanguins.
La chirurgie guidée par l’image, ou robotisée, est utilisée lors de certaines procédures d’incision minimale, telles que la chirurgie cardiaque. Les chirurgiens contrôlent les mouvements d’un robot pour faire de petites incisions précises sur le corps ou forer dans l’os lors d’une arthroplastie, d’une hanche ou d’un genou. Une fois que le corps du patient a été cartographié à l’aide de rayons X, d’échographies et d’imagerie par résonance magnétique (IRM), le chirurgien planifie un plan d’action et entre la voie chirurgicale dans le robot. Le robot est placé au-dessus du patient et surveillé de près pendant qu’il exécute les actions qui ont été tracées dans son ordinateur.