Il existe plusieurs contextes dans lesquels le terme meilleur fournisseur HMO peut être considéré. Un fournisseur HMO peut être un médecin de soins primaires (PCP), une entreprise ou un courtier qui donne accès à une assurance, ou divers plans HMO qui pourraient être offerts en privé ou par l’entreprise d’une personne. Celles-ci nécessitent chacune des considérations différentes.
Lorsque la question se pose de savoir comment trouver le meilleur fournisseur HMO par rapport au choix d’un médecin traitant, il est d’abord important de déterminer qui contracte avec un HMO particulier. De nombreux plans HMO conservent une liste des médecins appartenant à l’organisation et il pourrait être préférable de voir d’abord si les médecins présents participent. Parfois, ce n’est pas possible, surtout lorsque les gens passent à un système fermé où les médecins ne travaillent que pour le HMO.
Les plans de système fermé comme Kaiser Permanente sont généralement assez importants, ce qui signifie qu’il y a fort à parier que les gens peuvent demander à leurs amis et à leur famille qui pourraient également participer au plan qu’ils recommanderaient. Si vous quittez un médecin de soins primaires de confiance en raison de changements dans les plans de santé, il pourrait également être judicieux d’obtenir sa recommandation. Les médecins ont très souvent des relations professionnelles et personnelles avec plusieurs de leurs collègues et peuvent être en mesure de faire plusieurs recommandations d’associés. Il existe également de nombreux sites Web en ligne qui « notent » les médecins, mais leur utilité peut varier et dépendre de très petits échantillons d’avis de patients afin de déterminer la valeur d’un médecin.
Peut-être que le moyen le plus important de déterminer le meilleur fournisseur HMO dans ce contexte de recherche d’un PCP consiste à interroger des médecins après avoir obtenu des recommandations. Découvrez quels sont leurs horaires, à quel point il est facile d’obtenir un rendez-vous le jour même, s’ils ont des associés avec lesquels ils travaillent et quelle est leur philosophie en médecine. Connaître ces choses et obtenir des réponses à toute autre question pertinente ou personnellement importante peut aider à déterminer quel PCP semble le meilleur.
Quant aux autres façons dont le terme fournisseur HMO peut être défini, il peut s’agir d’une entreprise complexe ou simple. Dans certaines circonstances, la question peut être posée par des chefs d’entreprise qui cherchent à trouver le meilleur plan pour leurs employés. Habituellement, il y a une double considération ici : maintenir les coûts bas tout en fournissant de bons soins médicaux. Il convient de noter qu’un HMO n’est pas le seul choix, mais qu’il pourrait être l’un des choix qu’une entreprise pourrait offrir aux employés qui souhaitent une option à faible coût. De nombreux employés veulent plus de choix, et il serait peut-être préférable de trouver un courtier ou une compagnie d’assurance qui offre plusieurs options, comme un point de vente HMO ou un PPO.
Parfois, les individus peuvent avoir le choix entre plusieurs compagnies d’assurance et fournisseurs HMO différents. Cela pourrait être le résultat de l’appartenance à des programmes tels que le programme national d’assurance maladie pour enfants (SCHIP) ou Medicare. Dans ce cas, chaque personne peut avoir besoin de déterminer quel fournisseur HMO est le meilleur.
Certaines des choses à rechercher pour déterminer la qualité de chaque compagnie d’assurance ou de fournisseur de soins de santé sont des examens de chacun, qui peuvent être proposés par des agences d’État. Une autre considération importante est le nombre de prestataires de soins médicaux actuels qui appartiennent au HMO. Est-il possible, par exemple, de conserver les médecins généralistes et spécialistes actuels ?
Tout comme les entreprises doivent tenir compte des coûts, l’individu doit également le faire. Combien le HMO facture-t-il par mois et quels sont les coûts des quotes-parts ? La prise en compte de tous ces éléments peut aider à déterminer quel fournisseur HMO est le meilleur.