Il existe plusieurs types d’avortements chirurgicaux. L’aspiration, la dilatation et le curetage, ainsi que la dilatation et l’évacuation sont les plus courants. Les avortements par induction et les avortements par dilatation et extraction sont les procédures d’avortement chirurgical les moins courantes; ils ne sont généralement pratiqués que lorsque la vie de la mère l’exige ou que le fœtus est jugé incompatible avec la vie.
Une aspiration par aspiration est le plus souvent pratiquée pour des raisons non médicales et ne peut être effectuée que dans les six à 12 premières semaines de grossesse. La procédure prend moins de 20 minutes et nécessite généralement quelques heures de récupération avant que la femme ne soit autorisée à quitter la clinique ou l’hôpital. Un avortement par aspiration par aspiration commence par l’injection d’un anesthésique local dans le col de l’utérus, qui est ensuite dilaté manuellement pour faire de la place pour qu’un tube soit inséré à travers l’ouverture. Une machine de type aspirateur, qui est fixée au tube, aspire le fœtus, le placenta et tout autre matériel de grossesse.
Un avortement par dilatation et curetage peut être pratiqué à tout moment entre 12 et 15 semaines de gestation. Ces types d’avortements chirurgicaux, bien qu’ils soient disponibles dans de nombreux endroits pour des raisons non médicales, sont le plus souvent pratiqués lorsque les tests révèlent de graves problèmes de santé chez le fœtus ou lorsque la santé de la mère est en danger. Il est également effectué lorsqu’une fausse couche ne parvient pas à expulser la grossesse de l’utérus.
Au cours de cette procédure, qui dure environ 10 minutes, le col de l’utérus est dilaté et une curette racle le fœtus et le placenta de la muqueuse de l’utérus. La machine d’aspiration utilisée dans un avortement par aspiration par aspiration est ensuite insérée pour éliminer tout matériau restant. Après la procédure, il faut généralement jusqu’à cinq heures avant qu’une femme ne soit autorisée à quitter la clinique ou l’hôpital.
Un avortement par dilatation et évacuation peut être pratiqué entre 15 et 21 semaines de gestation. Dans les 24 à 48 heures précédant l’intervention, un médicament est appliqué à l’ouverture du col de l’utérus pour favoriser la dilatation. Le col de l’utérus est ensuite dilaté manuellement et l’utérus est gratté de la même manière que la dilatation et le curetage. Le matériel de grossesse est ensuite retiré à l’aide d’une pince et l’aspiration élimine tout tissu restant.
Bien que ces types d’avortements chirurgicaux puissent être traités dans certaines cliniques, ils sont le plus souvent pratiqués dans un hôpital. L’avortement lui-même prend environ une demi-heure et la récupération peut prendre jusqu’à huit heures. Ce type d’avortement chirurgical est, dans la plupart des cas, pratiqué pour des raisons médicales ; soit le fœtus est incompatible avec la vie, soit la santé de la femme est en grand danger.
Après 21 semaines de gestation, les seuls types d’avortements chirurgicaux disponibles sont l’induction et la dilatation et l’extraction, également appelées avortement par naissance partielle. Cette procédure est presque toujours réservée à une grossesse lorsqu’il est déterminé que le fœtus mourra in utero ou peu de temps après la naissance. Un avortement par induction est pratiqué avec un médicament adoucissant cervical pour dilater l’ouverture cervicale et de la pitocine pour déclencher le travail. Une fois que le fœtus pénètre dans le canal de naissance, un médicament y est injecté pour y mettre fin; le fœtus est alors expulsé par le travail naturel.
Un avortement par dilatation et extraction est rarement pratiqué et est généralement le plus controversé des avortements chirurgicaux. Un médicament synthétique dilate le col de l’utérus jusqu’à ce que la femme perde les eaux, ce qui peut prendre jusqu’à trois jours. Après le début du travail, des pinces tirent le fœtus dans le canal génital, où le chirurgien pratique une incision à la base du crâne. L’aspiration enlève ensuite le tissu cérébral, mettant ainsi fin à la grossesse. Le fœtus est ensuite complètement retiré du canal de naissance.
Après l’un de ces avortements chirurgicaux, une femme éprouve généralement des nausées, des crampes et des saignements. Dans de rares cas, il peut y avoir des dommages au col de l’utérus ou à l’utérus, en particulier avec des procédures effectuées après 15 semaines de gestation. La légalité de ces avortements chirurgicaux varie selon la juridiction.