La buprénorphine est un médicament opioïde qui a de multiples utilisations dans un cadre clinique, y compris le traitement de la douleur aiguë et chronique, ainsi que pour traiter la dépendance aux opiacés. De nombreux facteurs peuvent influencer la posologie de la buprénorphine chez les patients, en particulier la condition que le médicament est utilisé pour traiter. D’autres conditions telles que des problèmes de foie, l’utilisation d’autres dépresseurs du système nerveux central et une anesthésie chirurgicale peuvent également influencer la posologie.
Lorsque la buprénorphine est utilisée pour traiter la douleur, les dosages utilisés sont généralement bien inférieurs à ceux utilisés pour traiter la dépendance aux opiacés. Pour le traitement de la douleur aiguë ou soudaine, la dose standard de buprénorphine est de 0.2 milligramme (mg) si le médicament est administré par comprimé sublingual. Cette dose initiale peut être augmentée si un individu a une tolérance aux médicaments opioïdes, jusqu’à 1 mg.
Le traitement de la douleur chronique peut également utiliser des comprimés de 0.2 mg comme dose initiale, mais peut également utiliser un patch transdermique pour une administration régulière de médicaments. Les patchs transdermiques varient en force, mais délivrent une dose de buprénorphine de 20 à 70 microgrammes (ug) toutes les heures pendant 48 heures. Des doses initiales plus élevées peuvent dépendre du poids corporel d’une personne et de sa tolérance aux opioïdes. La buprénorphine, contrairement aux autres opiacés, ne semble pas créer la même croissance de tolérance, mais les doses peuvent augmenter avec le temps.
Les doses les plus élevées sont généralement utilisées pour le traitement de la dépendance aux opiacés. Lorsqu’ils sont utilisés à cette fin, il existe des comprimés sublinguaux dosés à 2 mg et 8 mg. Les doses de départ pour les thérapies d’entretien ou de réduction progressive sont généralement d’environ 8 à 12 mg. Certaines recherches ont montré que des doses plus élevées sont plus efficaces pour garantir que les patients restent dans le programme, ce qui signifie que les médecins peuvent prescrire 12 à 24 mg par jour.
Les niveaux de dosage de buprénorphine pour le traitement de la dépendance aux opiacés sont souvent influencés par des facteurs tels que le dosage des médicaments que le patient prenait avant de commencer le traitement. Généralement, plus le niveau d’opiacés utilisés avant le traitement est élevé, plus la dose de buprénorphine nécessaire pour contrôler les symptômes est élevée. Cela signifie que certains patients peuvent rapidement atteindre la dose maximale recommandée de 32 mg par jour.
Au cours des thérapies progressives pour la dépendance aux opiacés, plusieurs facteurs peuvent influencer le moment où les doses sont abaissées. Une dose plus faible peut être administrée après plusieurs semaines de traitement pour minimiser les effets secondaires et aider à sevrer le patient du médicament. Si le patient commence à ressentir des symptômes de sevrage ou à montrer une non-observance du traitement, la dose de buprénorphine peut être stabilisée.