La meilleure dose de phénytoïne dépend en grande partie de la façon dont le patient réagit au médicament anti-épileptique. Cela peut prendre plusieurs semaines pour trouver la dose optimale pour un patient, et une surveillance constante peut être nécessaire pour s’assurer que le médicament répond toujours aux besoins du patient. Les patients en traitement pour des convulsions peuvent prendre plusieurs médicaments en plus d’ajuster leur mode de vie pour réduire la fréquence et l’intensité des convulsions.
Les patients augmentent lentement la dose de phénytoïne au fil du temps, avec les conseils d’un professionnel de la santé. Cela peut prévenir les complications associées à la prise trop rapide d’une dose élevée, ce qui pourrait augmenter le risque de crises convulsives. L’objectif est généralement d’amener le patient à une dose de base de 300 milligrammes par jour, afin que la réponse du patient au médicament puisse être évaluée. Si le patient va bien, les trois doses fractionnées peuvent être remplacées par une dose à libération prolongée pour faciliter la prise du médicament. Deux indicateurs peuvent aider un professionnel de la santé à déterminer si le patient va bien avec le médicament.
Une diminution de l’activité épileptique est un bon signe, car elle indique que le médicament supprime efficacement les crises. De plus, le médecin peut demander une vérification des taux sériques du médicament pour déterminer la concentration dans le sang. Si ceux-ci sont faibles, les crises du patient peuvent n’être que partiellement contrôlées et peuvent éclater sous l’effet du stress, même si le patient prend des médicaments. L’augmentation de la dose de phénytoïne peut être nécessaire si le patient continue à avoir des convulsions ou a des taux sériques anormalement bas.
Au fur et à mesure que la posologie augmente, les patients doivent être attentifs aux effets secondaires tels que l’augmentation de l’activité convulsive. Les tests sanguins peuvent également vérifier des problèmes tels que des dommages au foie, un effet secondaire potentiel connu du médicament. Les patients qui réagissent mal au médicament peuvent avoir besoin d’explorer un médicament alternatif qui pourrait être plus sûr et tout aussi efficace. Si un changement est nécessaire, la dose de phénytoïne doit être lentement diminuée, permettant au patient de s’habituer à vivre sans elle, avant d’introduire un nouveau médicament. L’arrêt brutal peut provoquer des convulsions sévères.
Certains cas peuvent nécessiter une dose de charge très élevée de phénytoïne lorsqu’un patient subit des crises sévères et nécessite un traitement immédiat. La pertinence d’un tel dosage peut dépendre des antécédents médicaux du patient, de l’expérience du médecin et de la situation. Ces patients peuvent avoir besoin d’être surveillés attentivement pour détecter des signes d’effets indésirables, et ils doivent suivre les instructions sur la façon et le moment de prendre le médicament pour éviter les complications.