Il existe trois métiers différents dans le domaine de l’assurance maladie : les ventes, les réclamations et les experts en sinistres. L’assurance maladie est un service souscrit par des particuliers pour eux-mêmes et les membres de leur famille. Les abonnés paient des frais mensuels qui leur permettent d’accéder aux services médicaux en cas de besoin avec peu ou pas de frais supplémentaires. Les emplois dans l’assurance maladie impliquent une interaction avec les clients, des processus administratifs, des rapports d’enquête et le respect des procédures.
Afin de se qualifier pour les emplois d’assurance maladie, vous aurez besoin d’un diplôme d’études secondaires minimum et d’une formation supplémentaire dans le secteur de l’assurance. Des cours ou une certification supplémentaires en logiciels de traitement de texte et programmes informatiques connexes sont très utiles dans cette carrière. Des compétences claires en communication écrite et orale sont très importantes dans le secteur de l’assurance et nécessaires pour postuler à ces types d’emplois.
Les emplois dans la vente d’assurance maladie sont largement disponibles et sont généralement basés sur le téléphone. Il existe deux types de postes de vente d’assurance maladie : entreprise ou personnel. Un vendeur d’entreprise travaille avec des entreprises qui souhaitent offrir une couverture d’assurance maladie à leurs employés. Les discussions portent sur le partage des coûts, le risque et la gestion. La vente d’assurance santé personnelle s’adresse aux personnes qui souscrivent une assurance directement auprès de l’entreprise, car leur employeur ne l’offre pas.
Les postes de réclamations sont généralement situés dans un centre de traitement des réclamations centralisé. Les renseignements sur la demande sont soumis soit par le fournisseur de soins de santé, soit par le client. L’agent des réclamations examine les informations, saisit ou confirme les données dans le système informatique et les soumet pour traitement.
Les experts en sinistres sont chargés d’effectuer des vérifications aléatoires des réclamations, de rencontrer les clients qui ont une réclamation complexe et d’évaluer la responsabilité de l’entreprise à payer. Le rôle d’un expert en sinistres est de rencontrer le client, de recueillir des renseignements auprès des fournisseurs de services de santé et de prendre une décision. Ce rôle nécessite une formation et une certification supplémentaires.
L’assurance maladie est une industrie énorme dans les pays sans plan fourni par le gouvernement. Les critères d’admissibilité à la couverture d’assurance varient, mais peuvent inclure une visite chez le médecin et le remplissage d’un formulaire. Des tests de santé périodiques peuvent également être nécessaires.
Les personnes qui déclarent la plus grande satisfaction dans les emplois de l’assurance maladie aiment aider les gens, résoudre des problèmes et travailler de manière indépendante. L’assurance est un service acheté pour réduire ou gérer les risques futurs. La manière dont les réclamations sont gérées a un impact énorme sur la satisfaction des clients et le succès de l’entreprise.
Les opportunités d’évolution de carrière sont nombreuses dans le secteur de l’assurance. Il existe un large éventail d’emplois de supervision et de gestion disponibles, en plus des domaines de spécialisation. Des cours supplémentaires sont généralement requis pour être pris en compte pour ces rôles.