La toxicité des anesthésiques locaux est la réaction aiguë aux médicaments utilisés pour couper temporairement les signaux de douleur sur un site pour une intervention médicale. Les patients peuvent recevoir une anesthésie locale pour un traitement rapide des problèmes qui ne nécessitent pas une anesthésie plus importante, comme une lacération nécessitant des sutures. Il peut également être utilisé dans des procédures plus étendues, si cela est approprié ; le patient peut être mis sous sédation pour rester calme tandis que la douleur au site chirurgical est contrôlée avec des agents locaux. Ces composés ont le potentiel de provoquer des réactions graves et parfois inattendues.
Les patients peuvent recevoir des surdoses si un professionnel de la santé ne calcule pas correctement la dose ou en administre trop pour contrôler la douleur. Parfois, l’anesthésique local absorbe plus rapidement que prévu, créant une toxicité, ou il est accidentellement injecté rapidement dans une veine. D’autres patients peuvent présenter une réaction spontanée qui n’aurait pu être prédite ou prévenue.
Les premiers signes de toxicité anesthésique locale peuvent inclure une rougeur et une irritation autour du site. Le système nerveux central du patient peut être impliqué, ralentissant la respiration et le rythme cardiaque, et parfois un choc anaphylactique se produit. Dans ce cas, alors que le corps tente de métaboliser l’anesthésique local, le système immunitaire croit à tort qu’il est étranger et se livre à une réaction excessive. Une réaction systémique peut se produire lorsque l’inflammation se propage, provoquant un gonflement partout, y compris les voies respiratoires.
Des convulsions peuvent se développer dans certains cas, à la suite de perturbations du système nerveux central. La détresse du patient peut survenir très rapidement, en particulier chez les personnes affaiblies en raison de blessures et de problèmes médicaux existants. Une surveillance attentive peut aider une équipe médicale à identifier dès que possible la toxicité de l’anesthésique local afin que le patient reçoive rapidement un traitement approprié.
Les traitements de la toxicité des anesthésiques locaux peuvent inclure l’intubation pour les patients qui ont du mal à respirer et des médicaments anti-épileptiques pour les patients qui ont des convulsions ou des spasmes. Les émulsions lipidiques peuvent aider à inverser les actions de l’anesthésique local pour stabiliser le patient et peuvent être administrées rapidement. Dans les cas où la fréquence cardiaque est déprimée ou irrégulière, un traitement médicamenteux ou une thérapie de choc peut être nécessaire. Une fois le patient stabilisé, l’équipe peut poursuivre le traitement.
Les personnes qui ont subi une toxicité anesthésique locale doivent s’assurer qu’elle figure dans leur dossier. Ils peuvent être allergiques à un agent donné, auquel cas ils ne doivent plus le recevoir, ou ils peuvent y être plus sensibles que les autres patients. La connaissance de ces informations peut aider les médecins à planifier les procédures en tenant compte de la sécurité du patient.