La prostatectomie périnéale est une intervention chirurgicale pratiquée dans le cadre du traitement du cancer de la prostate. Au cours de cette chirurgie, réalisée sous anesthésie générale, la prostate est entièrement retirée. La prostatectomie périnéale est la méthode d’ablation chirurgicale préférée de nombreux chirurgiens, car elle ne nécessite pas de couper les principaux muscles, provoque moins de douleur, réduit le temps de récupération et comporte moins de risques pour le patient.
Avant de subir une prostatectomie périnéale, un patient doit s’assurer que son médecin est au courant de tous les médicaments qu’il prend. Ceci est important car les médicaments tels que l’aspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les anticoagulants peuvent augmenter le risque de saignement dangereux pendant ou après la chirurgie. Le médecin doit également être informé de tout cas antérieur de saignement inhabituel, car ceux-ci peuvent être un indicateur d’un risque accru de saignement incontrôlé pendant ou après la chirurgie.
Au cours de la procédure de prostatectomie périnéale, le patient est allongé sur le dos. Ses pieds sont placés dans des étriers qui maintiennent les jambes écartées au-dessus du corps afin que le chirurgien puisse facilement accéder à la zone périnéale. L’incision est une coupe horizontale faite à travers le périnée, entre le scrotum et l’anus. Ensuite, le chirurgien localise la prostate et commence le travail minutieux de séparation de la glande de la vessie, de l’urètre, du canal déférent et du rectum. Une fois cette opération terminée, la prostate est retirée et le canal déférent est attaché.
La dernière étape de la procédure consiste à reconnecter l’urètre et la vessie. Un cathéter est inséré dans l’urètre via le pénis et reste en place pendant deux à trois semaines, jusqu’à ce que l’urètre et la vessie reconnectés soient guéris. Cela est nécessaire pour empêcher le tissu cicatriciel de bloquer l’urètre. Enfin, des drains sont insérés dans la zone périnéale et l’incision chirurgicale est cousue.
Dans la plupart des cas, un patient passera deux à trois jours à l’hôpital après avoir subi une prostatectomie périnéale. Pendant ce temps, on l’encourage à faire des exercices réguliers et doux, comme la marche, pour réduire le risque de caillots sanguins. Les patients reçoivent également des laxatifs ou des émollients fécaux, qui doivent être pris pendant plusieurs jours après la procédure. Cela est nécessaire car le rectum risque de se blesser après la procédure, et le médicament aide à réduire le risque que l’effort pendant une selle blesse le rectum.
Pendant la première année suivant la procédure, le patient subira un test sanguin d’antigène spécifique de la prostate tous les trois mois. Il s’agit de surveiller les signes indiquant que le cancer pourrait être revenu. Après la première année, si tous les tests sont négatifs, les prises de sang sont alors réalisées annuellement.