Le médicament générique métronidazole, vendu sous le nom de marque Flagyl®, est un antibiotique considéré comme un traitement spécifique de la trichomonase, de l’amibiase et des infections bactériennes anaérobies. Des ajustements doivent être apportés à la dose standard en fonction de l’âge, de l’état, de la durée du traitement, de l’état reproducteur, de la santé du foie et du niveau de la fonction rénale du patient. En raison de la variation considérable entre les patients dans la pharmacocinétique du médicament, la posologie individuelle de Flagyl® doit être adaptée à la réponse de chaque patient. En particulier, le niveau du médicament dans le sérum des patients âgés peut nécessiter une surveillance régulière pour déterminer si des ajustements doivent être apportés à leur dosage de Flagyl®.
Lorsque le médicament est utilisé pour traiter des patients souffrant de trichomonase, il peut être administré en un seul ou sept jours de traitement. Bien qu’il existe certaines preuves que le traitement de sept jours peut avoir un taux de réussite plus élevé, le traitement plus court garantit l’observance du patient s’il est administré sous surveillance et réduit le risque de développer une résistance supplémentaire au médicament. Les patients recevant le médicament pendant sept jours doivent recevoir une dose de Flagyl® de 250 mg trois fois par jour pendant toute la durée. Les patients recevant le médicament pendant une seule journée peuvent recevoir leur dose de 2 g de Flagyl® en une dose ou en deux doses de 1 g réparties tout au long de la journée. Il est important que tout partenaire sexuel potentiellement infecté reçoive également un traitement, de peur qu’une réinfection ne se produise.
En raison des risques du médicament, les traitements ultérieurs ne doivent pas être suivis pendant quatre à six semaines à compter de la fin du traitement précédent. Les niveaux de globules blancs totaux et différentiels du patient doivent être surveillés avant et après les cycles répétés. Si les résultats de laboratoire sont négatifs pour la trichomonase ou si la patiente est au premier trimestre de la grossesse, des traitements alternatifs doivent être utilisés. Chez les patientes enceintes où les traitements alternatifs ont été inefficaces, le traitement de sept jours doit être suivi, car le Flagyl® plus élevé sur une seule journée peut passer dans l’approvisionnement en sang fœtal.
Lorsque Flagyl® est utilisé dans le traitement de patients adultes atteints d’infections amibiennes intestinales aiguës, telles que la dysenterie amibienne, 750 mg du médicament doivent être administrés trois fois par jour pendant une période de cinq à dix jours. Les patients adultes souffrant d’abcès amibiens du foie peuvent recevoir une dose de Flagyl® comprise entre 500 et 750 mg trois fois par jour pendant la même période. Lors du traitement de cas pédiatriques d’amibiase, la posologie appropriée de Flagyl® se situe entre 35 et 50 mg par 2.2 lb (1 kg) de poids corporel, administrée en trois doses fractionnées pendant dix jours.
Le médicament est également utilisé dans le traitement des infections bactériennes anaérobies graves. Après la fin du traitement intraveineux avec Flagyl®, le médicament est généralement administré par voie orale pendant au moins sept à dix jours. La posologie typique recommandée de Flagyl® pour les adultes est de 7.5 mg par 2.2 lb (1 kg) de poids corporel toutes les six heures, bien qu’il ne faille pas administrer plus de 4 g sur une période de 24 heures.
Quelle que soit la maladie, les patients dont la fonction hépatique est réduite doivent recevoir une dose plus faible de Flagyl®, tout comme les patients dont la fonction rénale est réduite. Ces patients doivent faire surveiller leurs concentrations plasmatiques du médicament pour s’assurer que la posologie est correcte. Les patients sous dialyse, cependant, peuvent ne pas nécessiter d’ajustement posologique, car Flagyl® est rapidement éliminé par la procédure.