Le poids et les antécédents médicaux d’un patient peuvent déterminer la dose de colistine la plus appropriée. La méthode de livraison peut également être un facteur, car elle peut être injectée par voie intraveineuse dans certains cas ou inhalée dans d’autres ; cela peut modifier les recommandations posologiques. Ce médicament est un antibiotique qui peut être utilisé pour traiter une gamme d’infections, et certains médecins ont leurs propres préférences de dosage en fonction des expériences avec des patients antérieurs. Dans d’autres cas, ils se fient aux lignes directrices émises par les établissements pour lesquels ils travaillent.
En raison de certains problèmes réglementaires, la concentration de colistine préparée varie selon la marque. Il est donc difficile d’élaborer des directives de dose de colistine cohérentes, car chaque marque est différente et des conversions entre les unités peuvent être nécessaires. Des directives générales sur le dosage ne sont pas non plus disponibles pour fournir des informations spécifiques sur la quantité à prescrire. Les fabricants ont des recommandations de dose de colistine en fonction de leurs produits, tout comme les établissements individuels qui utilisent le médicament.
Un problème est le poids. Les patients plus lourds ou plus légers peuvent avoir besoin d’un ajustement posologique pour s’assurer qu’ils reçoivent une dose de colistine suffisante pour traiter l’infection sans créer de risques inutiles. Certains praticiens peuvent calculer la dose en fonction du poids, quelle que soit la taille. La fréquence d’administration est également une considération, car un patient prenant plusieurs doses chaque jour peut avoir besoin de doses plus petites pour maintenir les niveaux sériques.
Les antécédents médicaux sont également importants à prendre en compte lors de la formulation d’une dose de colistine. Les personnes atteintes d’insuffisance rénale ne peuvent pas métaboliser le médicament aussi efficacement, ce qui peut entraîner une accumulation dans le sang. Par conséquent, ils ont besoin d’une dose plus faible pour réduire le risque d’effets secondaires et protéger leurs reins. Si quelqu’un prend déjà un médicament qui interagit avec les reins, il peut également être nécessaire d’en tenir compte, car la combinaison des deux médicaments pourrait surcharger le métabolisme du patient.
Certains patients peuvent prendre de la colistine inhalée pour traiter les infections pulmonaires à la source. Une dose plus faible peut être nécessaire dans ce cas car elle est délivrée directement aux bactéries colonisant les poumons. Ils inhalent une solution à l’aide d’un nébuliseur qui aérosolise le médicament afin qu’il puisse être inhalé en toute sécurité dans les poumons. Cette option peut être envisagée pour un patient qui utilise déjà un nébuliseur pour traiter l’asthme, la fibrose kystique ou une autre affection pulmonaire. L’administration rapide de médicaments dans ces cas peut être importante car les compromis de la fonction pulmonaire du patient pourraient devenir mortels plus rapidement que chez les individus en bonne santé.