Un certain nombre de facteurs affectent une dose de topiramate, y compris la condition pour laquelle il est utilisé, s’il est utilisé seul ou en association avec d’autres médicaments antiépileptiques et la tolérance et la réponse du patient. Le topiramate peut être utilisé pour traiter l’épilepsie et comme prophylaxie de la migraine et est normalement disponible uniquement sur ordonnance. Il peut être connu sous différents noms commerciaux dans différents pays, selon le fabricant.
Le topiramate agit via un certain nombre de mécanismes dans le traitement de l’épilepsie. Le premier est qu’il bloque le sodium, qui est un produit chimique impliqué dans les impulsions électriques dans le cerveau qui peuvent provoquer des convulsions. Deuxièmement, il augmente l’action du GABA, un neurotransmetteur qui a un effet calmant et troisièmement, il bloque les récepteurs du glutamate. Le glutamate est un autre neurotransmetteur qui provoque l’excitation des cellules nerveuses dans le cerveau. Le mécanisme par lequel il agit pour prévenir les crises de migraine n’est pas connu.
Lors de l’établissement de la dose suffisante de topiramate, le médecin traitant commencera généralement par une faible dose et l’augmentera lentement, en augmentant toutes les semaines jusqu’à l’obtention de la réponse souhaitée. Initialement, la dose de topiramate peut être prise une fois par jour, la nuit, mais généralement, une fois qu’une dose d’entretien a été établie, elle sera prise deux fois par jour. Lorsqu’il est utilisé en association avec d’autres médicaments antiépileptiques en tant que traitement d’appoint, la dose peut être plus faible.
Chez l’enfant, la dose suffisante de topiramate est établie par le poids de l’enfant et une titration jusqu’à une dose d’entretien sera également effectuée. Des ajustements de dose de topiramate peuvent être recommandés chez les patients âgés et ceux présentant un dysfonctionnement hépatique ou rénal. Si vous arrêtez le topiramate, cela doit être fait sous la supervision d’un médecin et retiré lentement, afin de minimiser les risques d’arrêt.
Lors de l’utilisation du médicament pour la prophylaxie de la migraine, c’est-à-dire la prévention des crises de migraine, la dose de topiramate est généralement de 100 mg par jour à raison de 50 mg deux fois par jour. Encore une fois, le médicament sera démarré à faible dose et augmenté chaque semaine, le médecin traitant surveillant à la fois la réponse et la tolérance. La dose efficace la plus faible sera prescrite.
Comme tout médicament, quelle que soit la dose de topiramate utilisée, il peut être contre-indiqué chez les patients présentant certaines conditions cliniques sous-jacentes et peut interagir avec d’autres médicaments, y compris les médicaments complémentaires, en vente libre et homéopathiques. Ceux-ci doivent tous être discutés avec le médecin prescripteur avant de commencer le traitement par topiramate, de même que la grossesse, la grossesse désirée et l’allaitement.