La trazodone est un médicament antipsychotique de deuxième génération prescrit pour traiter certains des symptômes de la schizophrénie. Comme tous les antipsychotiques, ce médicament ne doit être utilisé qu’en cas d’absolue nécessité, car les risques de la trazodone ne sont pas sans conséquence. En 2011, la trazodone a récemment connu une recrudescence des prescriptions pour le traitement de conditions dont la Food and Drug Administration des États-Unis n’a pas encore approuvé son utilisation. La gravité des effets secondaires de la trazodone et ses risques pour les patients suggèrent que des traitements alternatifs plus sûrs doivent d’abord être explorés, mais s’ils sont utilisés, le médicament doit être administré pendant la période la plus courte possible et à la dose la plus faible suffisante pour la gestion des symptômes. Un certain nombre de facteurs peuvent influer sur la dose initiale et d’entretien optimale de trazodone, notamment l’âge du patient, son traitement médicamenteux et ses antécédents médicaux.
Lors de l’utilisation de trazadone pour traiter les symptômes de la schizophrénie, la dose initiale recommandée de trazodone pour adulte est de 150 à 200 mg, administrée par voie orale avec les repas en deux à trois doses fractionnées. Une dose d’entretien peut être administrée, bien que la dose quotidienne totale de trazadone ne doive pas dépasser 300 à 400 mg dans la plupart des cas. Si la dose initiale de trazodone ne permet pas un contrôle adéquat des symptômes, la posologie peut être revue après une période de deux semaines, la dose quotidienne totale étant augmentée par paliers de 50 mg.
Les patients de plus de 65 ans peuvent être plus sensibles aux effets de la trazodone et doivent initialement recevoir la moitié de la dose adulte recommandée. Les augmentations de dosage ne doivent être envisagées qu’avec prudence. La trazodone ne doit en aucun cas être utilisée pour traiter des patients gériatriques atteints de démence comorbide, car le médicament peut présenter un risque sérieux pour ces patients. Les enfants ne doivent pas recevoir de trazodone, car depuis 2011, le médicament n’a pas été prouvé sûr ou efficace pour le traitement de la schizophrénie dans cette population.
Il existe un certain nombre d’effets secondaires qui peuvent affecter les patients prenant ce médicament, dont l’incidence, la fréquence et la gravité augmentent de manière lograithmétique avec l’augmentation de la dose de trazodone. Les effets secondaires les plus courants de la trazodone sont les maux de tête, la somnolence, la bouche sèche, les nausées et les vomissements. Les effets secondaires plus graves comprennent les mouvements involontaires et les spasmes musculaires, en particulier au niveau de la tête et du cou, ainsi que les tremblements, l’hypertension artérielle, l’accélération du rythme cardiaque, la constipation, les éruptions cutanées, la rétention d’eau, la fièvre, les hallucinations, les modifications du poids corporel, la diminution de la libido, les douleurs et érection prolongée du pénis, altération de la parole, altération de la fonction hépatique, douleur thoracique, crise cardiaque et insuffisance cardiaque.