L’olanzapine, également connue sous le nom de Zyprexa®, fait partie d’une classe de médicaments utilisés principalement pour traiter les symptômes de la schizophrénie. Ce médicament et d’autres antipsychotiques atypiques de la famille des thiénobenzodiazépines ne doivent être prescrits qu’en cas d’absolue nécessité, car les effets secondaires de l’olanzapine peuvent être très graves chez certains patients. Bien qu’elle soit généralement utilisée pour traiter les symptômes de la schizophrénie, l’une des utilisations hors AMM de l’olanzapine est en tant que thérapie d’appoint dans le traitement du trouble bipolaire. Lors de la détermination de la dose initiale appropriée d’olanzapine à utiliser, des ajustements doivent être effectués en fonction de l’âge du patient. D’autres facteurs qui peuvent affecter la dose d’olanzapine suggérée sont si le patient est affaibli, sensible aux réactions de baisse de la pression artérielle, utilise des médicaments inhibiteurs du cytochrome 4501A2 ou modifie ses habitudes tabagiques.
Lors du traitement de la schizophrénie chez l’adulte, la dose initiale standard d’olanzapine est comprise entre 5 et 10 mg par voie orale une fois par jour. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 20 mg, une dose d’entretien de 10 mg pouvant être prise une fois par jour si nécessaire. En raison des risques graves de l’olanzipine lorsqu’elle est administrée à des patients âgés, des augmentations à une dose quotidienne de 5 mg doivent être soigneusement envisagées. Ce médicament ne doit pas être utilisé pour traiter les symptômes psychotiques associés à la démence, car l’un des risques de l’olanzapine chez ces patients est la mort subite.
La dose initiale standard pour le traitement de la schizophrénie dans les populations pédiatriques est bien inférieure à celle des adultes. Une dose initiale d’olanzapine de 2.5 à 5 mg est recommandée pour les patients âgés de huit à 17 ans, bien qu’il y ait encore peu de recherches sur son efficacité. Cette dose peut être augmentée de 2.5 à 5 mg chaque semaine jusqu’à une dose cible de 10 mg par jour. Les doses quotidiennes ne doivent pas dépasser 20 mg par jour.
Pour les patients prédisposés aux épisodes hypotenseurs, une dose quotidienne initiale de 5 mg est recommandée. Les augmentations de dosage ne doivent être administrées qu’avec prudence. Les mêmes recommandations posologiques doivent également être utilisées pour les patients affaiblis.
En plus de la démence, l’utilisation de l’olanzapine est contre-indiquée chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer, de convulsions, d’une maladie du foie, de problèmes de prostate, de glaucome, d’une maladie intestinale, d’un cancer du sein, d’une pression artérielle basse ou d’antécédents de syndrome malin des neuroleptiques ou d’accident vasculaire cérébral. Les effets secondaires les plus courants de l’olanzapine sont la prise de poids, l’agitation, la bouche sèche, l’irritabilité, les étourdissements, les troubles du sommeil, la sédation et la constipation. Cependant, l’un des risques les plus graves de l’olanzapine est la dyskinésie tardive, un trouble des mouvements musculaires involontaires. Cette condition est extrêmement résistante au traitement. Étant donné que des doses plus élevées d’olanzapine augmentent le risque de développer cette affection, il est important d’utiliser la plus petite dose efficace du médicament.